Советы медсестры

Уважаемые родители!

Начинается период заболеваемости гриппом. Просим соблюдать правила личной гигиены в данный период.
Рекомендуем пользоваться средствами личной защиты — масками.

Грипп — острое сезонное вирусное заболевание. Вирусы подразделяются на 3 типа: А, В и С, каждый имеет свои штаммы, что позволяет вирусу ежегодно менять свою антигенную структуру. Болезнь опасна своей непредсказуемостью.
Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно в мире заболевают до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ отнимают у нас суммарно около года полноценной жизни. Человек проводит эти месяцы в беспомощном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.
Основной источник инфекции — больной человек, путь передачи инфекции воздушно-капельный. Заражение гриппом происходит при кашле, чихании во время общения с больным. Возможна передача вирусов через предметы личной гигиены и посуду. Заражению способствуют близкое общение с больным, плохое проветривание помещения, нарушения санитарно-гигиенических норм.
Восприимчивость людей к вирусам гриппа абсолютна. Наиболее высокие показатели заболеваемости в эпидемические подъемы приходятся на детей.
Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус внедряется в их эпителиальные клетки, проникает в кровь и вызывает интоксикацию. Создаются условия для активизации других видов бактерий, а также для проникновения извне новых бактерий, вызывающих вторичную инфекцию — пневмонию, бронхит, отит, обострение хронических заболеваний, могут пострадать сердце, суставы. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.
Первые признаки гриппа
Для гриппа характерно очень быстрое развитие клинических симптомов. Температура тела достигает максимальных значений (39°С–40°С) уже в первые 12–24 часа. Появляется головная боль, которая локализуется преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко возникает тошнота или рвота, может снижаться артериальное давление. Типичным для гриппа является развитие трахеита, сопровождающееся болезненным кашлем в области грудины, отита, пневмонии.
Что делать, если вы заболели?
При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Соблюдайте постельный режим и следуйте всем рекомендациям врача. Категорически запрещено заниматься самолечением и беспечно относиться к болезни. Соблюдайте меры профилактики до начала эпидемии.

Как защитить себя от гриппа?
Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на повышение защитных сил организма. К ним относятся: занятия физической культурой, закаливание и рациональное питание (свежие овощи и фрукты, соки, обязательно 1 раз в день мясо или рыба), своевременный отдых. Рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.
В период эпидемии гриппа с профилактической целью рекомендуется чаще бывать на свежем отдыхе, в рацион питания включайте продукты с высоким содержанием витамина С, т.к. квашеная капуста, клюква, лимоны, киви, мандарины, апельсины, грейпфруты и природные фитонциды — чеснок и лук. Для профилактики в период эпидемий гриппа можно принимать по 2–3 зубчика чеснока ежедневно. Достаточно пожевать несколько минут зубчик чеснока, чтобы полностью очистить полость рта от бактерий. При уходе за больным соблюдайте правила личной гигиены, регулярно проветривайте помещение, проводите влажную уборку. Одним из наиболее распространенных и доступных средств профилактики гриппа является ватно-марлевая повязка (маска).
Что запрещено и не рекомендуется при гриппе
Самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений). Часто показаны и дополнительные обследования — рентген грудной клетки, ЭКГ. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно — после 5 — б дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений.
Недопустимо, чтобы больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием антибиотиков (часто неоправданный), что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериозу, формированию устойчивых форм бактерий.
Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что, по крайней мере, на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.
Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, что особенно важно для детей. Не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости. Дети должны как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно.
Для профилактики гриппа на сегодняшний день существует широкий выбор лекарственных средств. Эти противовирусные препараты облегчают клинические симптомы гриппа и уменьшают продолжительность болезни в среднем на 1,5 — 3 дня. Однако необходимо отметить, что они обладают специфической активностью только в отношении вируса гриппа А и бессильны против вируса гриппа В. В дополнение к этому многие лекарственные средства имеют широкий перечень противопоказаний и могут вызвать побочные реакции.

Лечение данными препаратами эффективно только в случае их приема в течение первых 48 часов после начала заболевания. В этом случае заболевание не развивается дальше, предотвращаются возможные осложнения, снижается вероятность заражения окружающих.
Помните — Ваше здоровье в Ваших руках!

Для профилактики A/H1N1 необходимо использовать те же самые меры, что и для обычного сезонного гриппа (рекомендации Всемирной организации здравоохранения) Прикрывайте нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку выбрасывайте в мусор. Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того, как вы чихнули или кашляли. Эффективным будет также использование спиртосодержащих средств для мытья рук. Избегайте близкого контакта с больными людьми. Старайтесь не прикасаться к своим глазам, носу и рту. Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий. Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их, держитесь на расстоянии не менее 1 метра от окружающих При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СХЕМАМ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА Временные методические рекомендации по схемам лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1, для взрослого и детского населения были подготовлены совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами РАМН, это НИИ гриппа, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи и ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» и НИИ пульмонологии ФМБА России. Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1, для взрослых» 1. Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых. Кагоцел — по схеме 2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 табл. в день (суточная доза 24 мг).*или Арбидол — при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ — по 200 мг в день в течение 10–14 дней * в период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции — 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель.*или Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма — 1 раз в день соответственно по 50000 ME и 100000МЕ через день в течение 10 дней* Симптоматическое лечение (анальгетики, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, витамины) — по показаниям 2. Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1 3.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*: кагоцел — в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг); арбидол — 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7–10 дней или Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (50000 МЕ во флаконе) — 2–6 раз в день (суточная доза 50 000МЕ и 100 000МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема *или Ингавирин — суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)* или Осельтамивир — по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2–3 дня от начала заболевания)* Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1, для детей» 1. Неспецифическая профилактика гриппа у детей (при угрозе заражения вирусом гриппа и в очагах). Арбидол — детям в возрасте 3–6 лет по 50 мг в день, 2 раза в течение 7 дней, детям в возрасте старше 7 лет — по 100 -200 мг в день 2 раза в течение 7 дней или Кагоцел — детям с 7 до 12 лет по 24 мг в день, 2 раза в течение 7 дней или Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы): детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг — по 75 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней; детям старше 12 лет — по 75 мг 1 раз в день в течение 10 дней после контакта с инфицированным, не позднее, чем в первые два дня после контакта; во время эпидемии гриппа в течение 6 недель. Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для иньекций): Интерферон гамма — применяется в составе комплексной терапии от 0 до 18 лет по 2–3 капли в каждый носовой ход, за 30 минут до завтрака, через день в течение 10 дней.При необходимости профилактические курсы повторяют.При однократном контакте достаточно одного закапывания. Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при контакте с больным и /или/ при переохлаждении в соответствии с возрастной дозировкой: новорожденным и детям до 1 года (разовая доза 1000 МЕ) по 1 капле; детям от 1 года до 14-х лет — (разовая доза 2000 МЕ) по 2 капли — 2 раза в день в течение 5–7 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания.При сезонном повышении заболеваемости в соответствии с возрастной дозировкой утром через 1–2 дня. Интерферон альфа-2b (суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии) — детям до 3 лет по 150000МЕ 2 раза в сутки через день на протяжении 10 -14 дней; детям от 3 до 6 лет по 500000МЕ 2 раза в день в течение 10 дней — через день. 2. Лечение детей, больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа А H1N1. 2.1. Арбидол — детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (по 100 мг 3 раза в сутки) в течение 3 дней или Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы) не позднее двух суток от момента развития симптомов заболевания: детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг по 75 мг 2 раз в сутки в течение 5 дней; детям старше 12 лет — по 75 мг 2 раз в день в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта. Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для инъекций): Интерферон гамма — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания детям от 0 до 18 лет по 2 капле в каждый носовой ход, 5 раз в день в течение 5–7 дней; Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания: новорожденным и детям до 1 года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза 5000 МЕ) в течение 5 дней; детям от 1 года до 3-х лет — по 2 капли 3–4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000–8000 МЕ) в течение 5 дней; детям от 3-х до 14 лет — по 2 капли 4–5 раз в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000–10000 МЕ) в течение 5 дней. 3. Лечение детей, больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа А H1N1. 3.1. Арбидол — детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (3 раза в сутки по 100 мг) в течение 3 дней или Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы) не позднее двух суток от момента развития симптомов заболевания: детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг — по 75 мг 2 раз в сутки в течение 5 дней; детям старше 12 лет — по 75 мг 2 раз в день в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта. Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для иньекций): Интерферон гамма — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания детям от 0 до 18 лет по 2 капле в каждый носовой ход, 5 раз в день в течение 5–7 дней; Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания: новорожденным и детям до 1 года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза 5000 МЕ) в течение 5 дней; детям от 1 года до 3-х лет — по 2 капли 3–4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000–8000 МЕ) в течение 5 дней; детям от 3-х до 14 лет — по 2 капли 4–5 раз в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000–10000 МЕ) в течение 5 дней. Интерферон альфа-2b (ректальные суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии): Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, жаропонижающие средства, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, препараты, используемые при лечении синдрома бронхоспазмолитики, средства, уменьшающие отек слизистой дыхательных путей растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины) — по показаниям. 4. Лечение детей, больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа АH1N1. 4.1. Арбидол — детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (3 раза в сутки по 100 мг) в течение 3 дней или Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы) не позднее двух суток от момента развития симптомов заболевания: детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг — по 75 мг 2 раз в сутки в течение 5 дней; детям старше 12 лет — по 75 мг 2 раз в день в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта. Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для иньекций): Интерферон гамма — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания детям от 0 до 18 лет по 2 капле в каждый носовой ход, 5 раз в день в течение 5–7 дней; Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания: детям в возрасте с 3-х лет до 7 лет — суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (количество курсов до трех может быть увеличено по показаниям); детям в возрасте от 7 лет до 18 лет — суточная доза 1000000 (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение — 10 дней, затем поддерживающая терапия: суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Энтеровирусные инфекции и серозно-вирусный менингит

Ежегодно в г. Хабаровске и в Хабаровском крае в летне-осенний период регистрируются случаи энтеровирусной инфекции. По состоянию на 15.08.2008г. в городе зарегистрированы 239 случаев подозрения на серозно-вирусный менингит, что превышает уровень заболеваемости в 2007 году за аналогичный период. В структуре заболевшего населения города дети составляют более 90%. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрастной группе от 3 до 5 лет, и наиболее активно вовлечены в эпидемический процесс организованные дети. Что следует знать о заболевании? Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — это целая группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами и характеризующимися многообразием клинических проявлений — от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов, менингоэнце-фалитов, миокардитов. Энтеровирусные болезни — это острые инфекционные болезни, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами). Полиомиелит — это самое грозное и тяжелое последствие воздействия на человека энтеровирусов. Длительность болезни 3–7 дней. Энтеровирусная диарея. Гастроэнтерическая форма этого заболевания характеризуется кратковременной лихорадкой, болями в животе, жидким стулом (2-7 раз), иногда со слизью, метеоризмом. У ряда больных могут наблюдаться и катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. У детей старшего возраста и взрослых энтеровирусы могут также вызывать миокардиты и перикардиты. Поражения сердца могут возникать изолированно или после перенесенной респираторной формы энтеровирусной инфекции. Появление миокардита характеризуется одышкой, слабостью, перебоями в деятельности сердца. Герпангина. Это заболевание проявляется умеренными болями в горле, головной болью, лихорадкой. ОРЗ. Респираторные формы встречаются намного чаще других, но диагностируются как энтеровирусная инфекция редко, так как не имеют каких-либо специфических симптомов. Характеризуются повышенным температуры, ринитом, сухим кашлем, болью в горле, гиперемией задней стенки глотки. В отдельных случаях могут осложниться пневмонией, миокардитом, миоперикардитом. Серозный асептический менингит. Это одна из наиболее частых и тяжелых форм энтеровирусной инфекции. Болезнь возникает остро, внезапно: температура может повышаться до высоких цифр, появляется озноб, сильная головная боль, тошнота, мокротная рвота, не связанная с приемом пищи, мышечные боли, иногда боли в животе. Возможны бред, судороги. В отдельных случаях на коже появляется папулезная сыпь розового цвета. Менингиальный синдром возникает на 2–3 день от начала болезни. Выражен умеренно, возможна диссоциация симптомов (имеется синдром Керинга при отсутствии или слабой выраженности ригидности мышц затылка или наоборот). Таких больных обязательно следует госпитализировать. В стационаре проводится спинномозговая пункция. Ликвор чаще прозрачный, иногда оппалесцирующий. Цитоз повышен преимущественно за счет лимфоцитов. Белок нормальный или слегка повышен. Течение таких серозных менингитов, как правило, доброкачественное. Энцефалиты и менингоэнцефалиты. Эти заболевания встречаются реже, чем менингиты. Тяжесть заболевания широко варьируется. Возможны судороги, нистагм, нарушения речи, нарушения акта глотания, психические расстройства, эпилептические припадки. Болезнь Борнхольма. Это заболевание называют также эпидемической миалгией, плевроденией. Характерные клинические проявления: озноб, головная боль, температура и сильные мышечные боли в груди, эпигастральной и пупочной области, спине. Боли усиливаются при движении. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течении многих лет, при хранении в обычном холодильнике — в течении нескольких недель. Вирусы выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности, длительное время сохраняются в воде: в водопроводной — 18 дней, в речной — 33 дня, в очищенных сточных водах — 65 дней. Однако энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании или кипячении. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. При этом велика роль здоровых носителей, как источника инфекции. Вирусоносительство у здоровых людей достигает от 17 до 46%. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни, когда возбудитель обнаруживается в крови, моче, носоглотке, фекалиях. Инкубационный период энтеровирусной инфекции варьирует от 2 до 35 дней, в среднем — до 1 недели. ЭВИ характеризуется высокой контациозностью и быстрым распространением заболевания. Возможные пути передачи инфекции: пищевой и водный, воздушно-капельный, контактно-бытовой. Факторами передачи служат вода, овощи, грязные руки, игрушки. Основную роль в поддержании циркуляции энтеровирусной инфекции среди населения играют следующие факторы: высокая восприимчивость людей, длительность вирусоносительства и возможность вируса длительно сохраняться в объектах окружающей среды. Из-за отсутствия иммунитета дети наиболее восприимчивы к ЭВИ и заболевают намного чаще, чем взрослые. Особую важность имеет распространение ЭВИ в организованных детских коллективах, когда до 50% детей могут оказаться зараженными. Серозно-вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусного поражения центральной нервной системы. Преимущественно болеют дети до 7 лет. Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–40 градусов. Появляются сильная головная боль, головокружение, рвота иногда боли в животе, спине, судорожный синдром. Нерезко выражены катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей, высыпания на коже, слизистых. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу. Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в следующем: 1. Недопущение купания в открытых водоемах 2. Соблюдение правил личной гигиены 3. Соблюдение питьевого режима (кипяченая, бутилированная вода) 4. Тщательное мытье фруктов, овощей с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком 5. Влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений 6. В целях раннего выявления заболевания необходимо наблюдение за детьми, бывшими в контакте с больными, с термометрией не реже 2 раз в день в течении 20 дней. 7. Избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим скоплением людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.) 8. Не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания.

© 2019 МБОУ СОШ с. им. П. Осипенко

Создание сайта: ХКЦ ИТТ